📋 スマホde問診

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薬の使用有無
Q1 薬の使用の有無：血圧を下げる薬 必須
Q2 薬の使用の有無：血糖を下げる薬またはインスリン 必須
Q3 薬の使用の有無：コレステロールや中性脂肪を下げる薬 必須
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既往歴
Q4 医師から、脳卒中（脳出血、脳梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。 必須
Q5 医師から、心臓病（狭心症、心筋梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。 必須
Q6 医師から、慢性の腎不全にかかっているといわれたり、治療（人工透析）を受けたことがありますか。 必須
Q7 医師から、貧血といわれたことがありますか。 必須
🌱
生活習慣（喫煙）
Q8 現在、たばこを習慣的に吸っていますか。 必須

※「現在、習慣的に喫煙をしている者」とは条件1と条件2を両方満たす者です。
条件1：最近1ヶ月間吸っている
条件2：生涯で6か月間以上吸っている、または合計100本以上吸っている

▶ 喫煙年数と1日の本数をご記入ください
年
本／日
🏃
体重・身体活動
Q9 20歳の時の体重から10kg以上増加している。 必須
Q10 1回30分以上の軽く汗をかく運動を週2日以上、1年以上実施している。 必須
Q11 日常生活において歩行または同等の身体活動を1日1時間以上実施している。 必須
Q12 ほぼ同じ年齢の同性と比較して歩く速度が速い。 必須
🍽️
食生活
Q13 食事をかんで食べる時の状態はどれにあてはまりますか。 必須
Q14 人と比較して食べる速度が速い。 必須
Q15 就寝前の2時間以内に夕食を取ることが週に3回以上ある。 必須
Q16 朝昼夕の3食以外に間食や甘い飲み物を摂取していますか。 必須
Q17 朝食を抜くことが週に3回以上はある。 必須
🍶
飲酒
Q18 お酒（日本酒、焼酎、ビール、洋酒など）を飲む頻度はどのくらいですか。 必須

※「やめた」とは、過去に週1回以上の習慣的な飲酒歴があったもののうち、最近1年以上酒類を摂取していない者

Q19 飲酒日の1日当たりの飲酒量 必須

日本酒1合（アルコール度数15度・180ml）の目安：ビール（同5度・500ml）、焼酎（同25度・約110ml）、ウイスキー（同43度・60ml）、缶チューハイ（同5度・約500ml、同7度・約350ml）

💤
睡眠・生活習慣改善
Q20 睡眠で休養が十分とれている。 必須
Q21 運動や食生活等の生活習慣を改善してみようと思いますか。 必須
Q22 生活習慣の改善について、これまでに特定保健指導を受けたことがありますか。 必須